Nasi lekarze

Lek. med. Andrzej Zmaczyński

Godziny przyjmowania:

Poniedziałek 16:00 - 20:00
Wtorek 16:00 - 20:00

Specjalista ginekolog – położnik. Obecnie pracuje jako asystent na Oddziale Klinicznym Endokrynologii Ginekologicznej i Ginekologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie oraz jako pracownik naukowo-dydaktyczny Kliniki Endokrynologii Ginekologicznej Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. Równocześnie odbywa specjalizację z zakresu ginekologii onkologicznej. Jest współtwórcą znanego na skalę światową, innowacyjnego trenażera do histeroskopii ambulatoryjnej.

Jest absolwentem Wydziału Lekarskiego CM UJ w Krakowie, w którym prowadzi zajęcia dla studentów polskich, a dodatkowo naucza w języku angielskim w Szkole Medycznej dla studentów zagranicznych. Prowadzi także kursy szkoleniowe w histeroskopii diagnostycznej i zabiegowej w Polsce oraz poza granicami kraju.
Stale podnosi swoje kwalifikacje poprzez udział w licznych konferencjach i szkoleniach o tematyce dotyczącej ginekologii i położnictwa, endokrynologii, chirurgii małoinwazyjnej oraz ultrasonografii. Odbył szkolenia, staże zagraniczne, kursy histeroskopii ambulatoryjnej (Polska, Włochy) oraz staże kliniczne (USA). Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, ISUOG (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology), Androgen Excess & PCOS Society, Endocrine Society. Posiada certyfikat FMF umożliwiający badania prenatalne w ciąży.

Szczególnym zainteresowaniem darzy małoinwazyjne zabiegi w zakresie ginekologii oraz leczenia niepłodności, a także profilaktykę i diagnostykę nowotworów narządu rodnego.

Jego specjalnością jest wykonywanie zabiegów histeroskopii w warunkach ambulatoryjnych (nie wymagających znieczulenia ogólnego oraz pobytu pacjentek w szpitalu). Zabiegi te umożliwiają diagnostykę oraz usunięcie zmian z jamy macicy.

Wskazaniami do zabiegu histeroskopii ambulatoryjnej diagnostyczno-zabiegowej są:

  • nieprawidlowe krwawienia z dróg rodnych,
  • polip/polipy jamy macicy,
  • mięśniak/mięśniaki macicy (ze szczególnym uwzględnieniem mięśniaków podśluzówkowych),
  • zrosty lub podejrzenie obecności zrostów w kanale szyjki i jamie macicy (ze szczególnym uwzględnieniem Zespołu Ashermana),
  • wady wrodzone macicy,
  • niepłodność pierwotna i wtórna,
  • poronienia nawykowe,
  • niepowodzenia technik wspomaganego rozrodu i inseminacji,
  • niedrożność proksymalna jajowodów,
  • loża w bliźnie po cesarskim cięciu z towarzyszącymi dolegliwościami (przedłużające się krwawienia miesiączkowe, obfite miesiączki z obecnymi skrzepami, krwawienia/plamienia międzymiesiączkowe, odczuwanie bólu w trakcie współżycia, bóle miednicy mniejszej – szczególnie, kiedy początek objawów bólowych wiąże się z wykonaniem cesarskiego cięcia),
  • postepowanie zachowujące płodność (tzw. ONCOFERTILITY) w przypadkach raka endometrium lub EIN i atypowego przerostu endometrium.

 

Przeciwwskazaniami  względnymi do wykonania zabiegu histeroskopii są :

  • ciąża,
  • wcześniej rozpoznany nowotwór trzonu macicy,
  • czynna infekcja pochwy i szyjki macicy lub biocenoza st. III i wyższego,
  • przeciwwskazania dotyczące stosowania leków podawanych w trakcie zabiegu (nie wykluczają możliwości przeprowadzenia leczenia) -  uprzejmie prosimy o przekazanie informacji o  ewentualnych UCZULENIACH lub innych PRZECIWWSKAZANIACH,
  • reakcje uczuleniowe na leki podczas znieczulenia u stomatologa lub w trakcie trwania poprzednich operacji,
  • astma oskrzelowa, uczulenie na aspirynę i leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ),
  • okres krótszy niż 7 dni od niektórych zabiegów medycyny estetycznej - np. zabieg osoczem bogatoplytkowym PRP. 

 

Przygotowanie do zabiegu:

  • zalecane jest obycie szczepienia przeciw WZW B (wymagany jest pełen cykl szczepień raz w życiu, bez konieczności podawania dawek uzupełniających przed samym zabiegiem),
  • anty-HCV, OWA, HBsAg, anty-HBs, aHIV (wyniki badań nie mogą być starsze, niż z okresu ostatnich 3 miesięcy przed zaplanowanym zabiegiem),
  • oryginał oznaczenia grupa krwi (jednorazowo w życiu - chyba pacjentka miała wykonywane przetoczenie krwi),
  • morfologia, Na, K, PT i APTT (wyniki badań nie mogą być starsze, niż z okresu ostatniego tygodnia przed zaplanowanym zabiegiem),
  • wymaz/biocenoza pochwy - bakteriologiczny i mykologiczny (wykonywane w cyklu, w którym wykonywany jest zabieg lub w cyklu poprzedzającym),
  • wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku Mycoplasma/Ureaplasma/Chlamydia (wyniki badań nie mogą być starsze, niż z okresu 3-6 miesięcy przed zaplanowanym zabiegiem).

 

Przygotowanie w dniu zabiegu:

  • Można przyjmować pokarmy i napoje. Należy jednak unikać ciężkostrawnych potraw. Nie jest wymagane pozostawanie na czczo.
  • Należy zarezerwować czas na ok. 2 godziny pobytu w gabinecie (przeprowadzenie zabiegu z odpowiednim przygotowaniem oraz ewentualna obserwacja po). 
  • Zabieg trwa od 5 do 20 minut, jednak jest to kwestia indywidualna. Potrafi ulec wydłużeniu w zależności od warunków, wielkości oraz nasilenia operowanych zmian.
  • Należy pamiętać, iż bezpośrednio po zabiegu, NIE JEST WSKAZANE prowadzenie samodzielnie samochodu.
  • Po zabiegu można wrócić do czynności dnia codziennego z wyłączeniem tych znacznie obciążających.

 

Zabieg można wykonać:

  • najlepiej aby zabieg odbył się do 10 dnia cyklu, ale po zakończeniu krwawienia miesiączkowego,
  • wykonanie zabiegu nie koliduje z leczeniem terapią hormonalną i/lub przyjmowaniem antykoncepcji,
  • przeciwwskazania do wykonania zabiegu nie stanowi niewielkie plamienie.

 

Przebieg zabiegu

  • zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym – w miejscu bloku szyjkowego,
  • gdy zaistnieje taka potrzeba, w trakcie zabiegu podawane są odpowiednie leki (zarówno przed, jak i w trakcie zabiegu),
  • czas trwania zabiegu wynosi od 5 do 20 minut (czasami dłużej, jednak odbywa się to jedynie za zgoda pacjentki),
  • w trakcie zabiegu pacjentka jest przytomna i ma możliwość kontaktu z operatorem,
  • w trakcie zabiegu mogą występować dolegliwości bólowe, jednak nie przekraczają one poziomu bólu miesiączkowego (pacjentka w czasie rzeczywistym jest informowana przez operatora o możliwości wystąpienia w danej chwili dolegliwości bólowych, a także sama może je zgłaszać),
  • należy pamiętać, że odpowiednia współpraca i wzajemne informowanie się w sposób znaczący wpływa na poprawę bezpieczeństwa podczas zabiegu, a także zwiększa skuteczność leczenia i ogranicza odczuwanie dyskomfortu,
  • podczas zabiegu może zostać podany preparat przeciwwzrostowy, zalecany szczególnie w przypadkach zrostów w kanale szyjki, jamie oraz przegrodzie macicy. Wiąże się to z podwyższeniem kosztów zabiegu o 500-1000zł. Z uwagi na specyfikę zrostów wewnątrzmacicznych i utrudnioną, a w niektórych przypadkach niemożliwą diagnostykę przed zabiegiem, trudno jest przewidzieć ich wystąpienie, dlatego przed zabiegiem dodatkowo omawiana jest ewentualna, wstępna zgoda na podanie w/w preparatu w razie wystąpienia takiej potrzeby.